난임의 한의학적 치료 및 양방 치료와의 연계(4)

기사입력 2017.12.11 22:58
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양방 난임 치료(1)

 오늘은 양방 난임 치료의 전반적인 과정에 대해 알아보겠습니다. 
 검사 상 이상이 없고 본격적으로 임신 시도를 한 지 1년이 지났는데 아이가 생기지 않을 경우 난임 진단을 내립니다. 보통 1년간 피임하지 않았는데도 아이가 생기지 않으면 내원하는 경우가 많으며, 요즘은 초혼 연령의 증가로 6개월간 피임하지 않더라도 난임 치료 시도에 들어가는 경우가 많습니다. 거두절미하고 가장 중요한 것은 “하루라도 젊을 때 임신에 대한 노력을 시작해야 확률이 높아진다”는 것입니다.

 보통 배란일(예상 생리 시작일로부터 14일 이전)과 이전 2일째, 이후 2일째 3회에 걸쳐 부 부관계를 하도록 하고 그 후에 임신이 되지 않을 경우 난임 치료에 들어가게 됩니다. 월경이 매우 불규칙하거나 무월경 또는 희발월경일 경우 이 방법을 쓰기는 어렵습니다.

- 기초 체온 측정 : 여성이 충분한 수면을 취하고 아침에 일어났을 때(움직이기 전 이불속에서) 체온을 재는 방법 입니다. 평소 체온보다 갑자기 올라가는 때가 있는데 이 때가 보통 배란기이며, 이후 약 37도 정도의 고온기를 지나다 수정란이 착상 되면 계속 고온 상태, 아니면 다시 체온이 떨어지게 됩니다.
- 황체호르몬 소변검사 : 보통 배란일을 측정한다고 하는 소변 검사 키트가 이 방법을 이용한 것이며 제작 회사에 따라 정확도가 조금씩 차이 날 수 있습니다. 정확한 배란일 측정은 체온 측정이나 병원의 도움을 받는 것이 좋습니다.

배란 유도
  배란이 잘 되지 않는 여성의 경우 약물 복용으로 배란 유도를 합니다. 클로미펜을 처방 받아 생리 시작 3~5일째부터 하루 50~150mg씩 5일간 복용하며, 복용 후 6~10일 후 배란이 이루어집니다. 고프로락틴혈증이 있는 경우는 브로모크립틴(공복에 복용 시 메스꺼울 수 있음)을 하루 1/2~2정씩 2주 복용 합니다. 복약으로 관리가 잘 되지 않는 경우 성선자극호르몬 주사를 맞게 됩니다. 모든 경우 배란이 잘 되고 있는지는 초음파를 통해 확인하며 배란일에 맞춰 부부관계를 하거나 인공 수정 시술 등을 하게 됩니다.

인공수정
  배란일 조절이나 배란 유도에도 자연임신이 잘 되지 않는 경우 인공수정을 하게 됩니다. 부인의 배란일(자연배란 또는 배란 유도)에 맞추어 남편의 정자를 자궁내로 주입하는 방법입니다. 이 때 정액은 처리과정을 거쳐 운동성이 좋고 기형 아닌 정자만 원심분리를 통해 농축하여 주입 합니다. 
  성공 확률은 약 10~15% 이며 자연배란이 아닌 배란 유도를 통해 배란일을 맞췄을 때는 20% 이상이라고 합니다. 교과서적으로는 시술을 반복함에 따라 임신 확률은 높아진다고 되어 있으나 인공수정의 확률은 생각만큼 높은 편이 아닙니다. 부부의 나이가 젊고 건강한 정자와 난자, 자궁을 가지고 있을 때 확률이 높습니다.
 정자와 난자, 자궁이 건강한데 성기능 장애가 원인이 되어 정자가 자궁 내로 진입하기 어려운 경우 등이 아니면 성공 확률은 그다지 높은 편이라고 볼 수 없습니다. 따라서 대략 3~4회 정도 시술을 했는데 실패하면 다음 단계로 넘어가는 것이 시간 절약에 도움이 됩니다.

 오늘은 양방 난임 치료 과정중 배란 유도법과 인공수정법에 대해 알아보았습니다. 다음 시간에는 시험관 아기 시술법에 대해 알아보겠습니다.
한석배 원장_P copy.png
 


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